欧洲罕见遗传性先天畸形参考网络发布腹裂管理指南

欧洲罕见遗传性先天畸形参考网络（ERNICA）发布了基于证据的腹裂管理指南，旨在帮助医疗团队改善从围产期到新生儿期的护理。

研究团队进行了系统的文献检索，共纳入136篇出版物，并采用GRADE方法评估研究结果。通过证据决策框架确定了建议的强度和方向。

研究表明，分娩方式和时间对新生儿死亡率、坏死性小肠结肠炎的风险或肠外营养的时间没有影响。肠管扩张预示着复杂的腹裂和较长的住院时间，但不增加围产期死亡率。Bianchi手术和麻醉下的一次性筋膜闭合术的结果相似。无缝线闭合术与手术闭合相比，可以减少手术部位感染率和通气时间。使用硅胶袋分阶段闭合，无论是否进行插管，结果相似。复杂腹裂早期或延迟手术修复的结果也相似。在14天内开始早期肠内喂养可降低手术部位感染的风险。

指南建议：对于无并发症的腹裂，建议在37至39周之间进行阴道分娩。Bianchi方法是简单腹裂的一个选项。如果可以避免全身麻醉，建议使用无缝线闭合；如果需要麻醉，则使用缝线闭合。对于复杂腹裂伴有肠闭锁的情况，如果患者和肠道条件允许，可以尝试初次肠道修复。对于简单腹裂，应在14天内开始肠内喂养。

来源：Orphanet Journal of Rare Diseases

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38347519/