美国罕见病组织解读1982年TEFRA法案对罕见病儿童医疗补助的影响

美国罕见病组织（NORD）近日发布文章，详细解读了1982年《税收公平和财政责任法案》（Tax Equity and Fiscal Responsibility Act of 1982, TEFRA）中涉及医疗保障的关键修订内容。该法案作为联邦政府削减预算赤字举措的一部分，对《社会保障法》进行了修正，深刻影响了包括医疗补助（Medicaid）和医疗保险（Medicare）在内的多项卫生与收入保障计划。

文章重点介绍了TEFRA法案设立的“TEFRA医疗补助选项”（TEFRA Medicaid Eligibility Option），即广为人知的“Katie Beckett豁免”。该条款源于一名名为Katie Beckett的重症患儿案例，旨在解决当时严重残疾儿童只有在入住机构时才能获得医疗补助、而居家护理反而无法获得资助的政策困境。通过这一选项，各州可将医疗补助资格扩展至18岁及以下、符合补充安全收入（SSI）残疾标准且需要机构级护理水平的儿童，且在评估资格时不计入其父母收入，前提是居家护理的预估费用不超过机构护理费用。

NORD指出，TEFRA选项属于“州计划选项”而非传统意义上的“豁免”，参与州必须接纳所有符合条件的儿童，不得设置名额上限或针对特定残疾类别进行筛选。目前并非所有州都实施了该选项，具体覆盖范围和服务内容因州而异。此外，文章还区分了TEFRA选项与其他设有名额限制的医疗补助豁免项目（如1915(c)居家和社区服务豁免），并提示患者在年满19岁后需关注向成人医疗补助或SSI项目的过渡衔接。

来源：美国罕见病组织(NORD)

原文链接：https://rarediseases.org/laws-shaping-rare-disease-care-tefra-tax-equity-and-fiscal-responsibility-act-of-1982/